Pequenos dispositivos endoluminais de redirecionamento de fluxo, também conhecidos como FREDs, são o próximo grande avanço no tratamento de aneurismas.
FRED, abreviação de dispositivo de redirecionamento de fluxo endoluminal, é um dispositivo de duas camadasníquel-tubo de malha de arame de titânio projetado para direcionar o fluxo sanguíneo através de um aneurisma cerebral.
Um aneurisma cerebral ocorre quando uma parte enfraquecida da parede de uma artéria incha, formando uma protuberância cheia de sangue. Se não for tratado, um aneurisma com vazamento ou ruptura é como uma bomba-relógio que pode levar a derrame, danos cerebrais, coma e morte.
Normalmente, os cirurgiões tratam aneurismas com um procedimento chamado mola endovascular. Os cirurgiões inserem um microcateter através de uma pequena incisão na artéria femoral na virilha, o conduzem até o cérebro e enrolam o saco aneurismático, impedindo o fluxo de sangue para dentro do aneurisma. O método funciona bem para aneurismas pequenos, de 10 mm ou menos, mas não para aneurismas maiores.
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"Quando colocamos uma espiral em um aneurisma pequeno, funciona muito bem", disse Orlando Diaz, médico neurorradiologista intervencionista do Hospital Metodista de Houston, onde liderou o ensaio clínico FRED, que incluiu mais pacientes do que qualquer outro hospital nos EUA. "Mas a espiral pode condensar e formar um aneurisma grande e gigante. Ela pode reiniciar e matar o paciente."
O sistema FRED, desenvolvido pela empresa de dispositivos médicos MicroVention, redireciona o fluxo sanguíneo no local do aneurisma. Os cirurgiões inserem o dispositivo através de um microcateter e o posicionam na base do aneurisma, sem tocar diretamente no saco aneurismático. À medida que o dispositivo é empurrado para fora do cateter, ele se expande para formar um tubo de malha espiralado.
Em vez de ocluir o aneurisma, o FRED interrompeu imediatamente o fluxo sanguíneo no saco aneurismático em 35%.
"Isso altera a hemodinâmica, o que faz com que o aneurisma seque", disse Diaz. "Depois de seis meses, ele eventualmente murcha e morre sozinho. Noventa por cento dos aneurismas desaparecem."
Com o tempo, o tecido ao redor do dispositivo cresce e oclui o aneurisma, formando efetivamente um novo vaso sanguíneo reparado.