Piccoli dispositivi endoluminali per il reindirizzamento del flusso, noti anche come FRED, rappresentano il prossimo grande progresso nel trattamento degli aneurismi.
FRED, abbreviazione di dispositivo di reindirizzamento del flusso endoluminale, è un dispositivo a due stratinichel-tubo in rete metallica di titanio progettato per dirigere il flusso sanguigno attraverso un aneurisma cerebrale.
Un aneurisma cerebrale si verifica quando una parte indebolita della parete di un’arteria si gonfia, formando un rigonfiamento pieno di sangue. Se non trattato, un aneurisma che perde o si rompe è come una bomba a orologeria che può portare a ictus, danni cerebrali, coma e morte.
In genere, i chirurghi trattano gli aneurismi con una procedura chiamata bobina endovascolare. I chirurghi inseriscono un microcatetere attraverso una piccola incisione nell’arteria femorale all’inguine, lo passano al cervello e avvolgono la sacca dell’aneurisma, impedendo al sangue di fluire nell’aneurisma. Il metodo funziona bene per aneurismi piccoli, 10 mm o meno, ma non per aneurismi più grandi.
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"Quando inseriamo una bobina in un piccolo aneurisma, funziona alla grande", ha affermato Orlando Diaz, MD, neuroradiologo interventista presso l'Houston Methodist Hospital, dove ha condotto lo studio clinico FRED, che ha incluso più pazienti di qualsiasi altro ospedale. ospedale negli Stati Uniti. U.S.A. “Ma la bobina può condensarsi in un aneurisma grande e gigante. Può riavviarsi e uccidere il paziente”.
Il sistema FRED, sviluppato dalla società di dispositivi medici MicroVention, reindirizza il flusso sanguigno nel sito di un aneurisma. I chirurghi inseriscono il dispositivo attraverso un microcatetere e lo posizionano alla base dell'aneurisma senza toccare direttamente la sacca aneurismatica. Quando il dispositivo viene spinto fuori dal catetere, si espande per formare un tubo a rete a spirale.
Invece di occludere l'aneurisma, FRED ha immediatamente interrotto del 35% il flusso sanguigno nella sacca aneurismatica.
"Ciò cambia l'emodinamica, causando la secchezza dell'aneurisma", ha detto Diaz. “Dopo sei mesi, alla fine appassisce e muore da solo. Il novanta per cento degli aneurismi sono scomparsi”.
Nel corso del tempo, il tessuto attorno al dispositivo cresce e occlude l’aneurisma, formando di fatto un nuovo vaso sanguigno riparato.