Les petits dispositifs endoluminaux de redirection de flux, également appelés FRED, constituent la prochaine avancée majeure dans le traitement des anévrismes.
FRED, abréviation de dispositif de redirection de flux endoluminal, est un dispositif à deux couchesnickel- tube en treillis métallique en titane conçu pour diriger le flux sanguin à travers un anévrisme cérébral.
Un anévrisme cérébral survient lorsqu'une partie affaiblie de la paroi artérielle gonfle, formant un renflement rempli de sang. Non traité, un anévrisme qui fuit ou se rompt est une véritable bombe à retardement pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral, des lésions cérébrales, un coma et la mort.
En général, les chirurgiens traitent les anévrismes par une procédure appelée coil endovasculaire. Ils insèrent un microcathéter par une petite incision dans l'artère fémorale de l'aine, le font passer jusqu'au cerveau et coilent le sac anévrismal, empêchant ainsi le sang de s'y écouler. Cette méthode est efficace pour les petits anévrismes (10 mm ou moins), mais pas pour les anévrismes plus gros.
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« Lorsque nous plaçons une spirale dans un petit anévrisme, cela fonctionne parfaitement », a déclaré le Dr Orlando Diaz, neuroradiologue interventionnel à l'hôpital méthodiste de Houston, où il a dirigé l'essai clinique FRED, qui a inclus plus de patients que tout autre hôpital aux États-Unis. « Mais la spirale peut se condenser et former un anévrisme géant. Il peut se réamorcer et tuer le patient. »
Le système FRED, développé par MicroVention, une entreprise de dispositifs médicaux, redirige le flux sanguin au niveau d'un anévrisme. Les chirurgiens insèrent le dispositif à travers un microcathéter et le placent à la base de l'anévrisme, sans toucher directement le sac anévrismal. Lorsqu'il est expulsé du cathéter, le dispositif se dilate pour former un tube spiralé.
Au lieu d’occlure l’anévrisme, FRED a immédiatement arrêté le flux sanguin dans le sac anévrismal de 35 %.
« Cela modifie l'hémodynamique, ce qui provoque l'assèchement de l'anévrisme », explique Diaz. « Au bout de six mois, il finit par dépérir et mourir de lui-même. Quatre-vingt-dix pour cent des anévrismes ont disparu. »
Au fil du temps, le tissu autour du dispositif se développe et obstrue l’anévrisme, formant ainsi un nouveau vaisseau sanguin réparé.