Οι μικρές ενδοαυλικές συσκευές ανακατεύθυνσης ροής, γνωστές και ως FRED, αποτελούν την επόμενη σημαντική πρόοδο στη θεραπεία των ανευρυσμάτων.
Το FRED, συντομογραφία του endoluminal flow redirecting device, είναι μια συσκευή δύο στρώσεων.νικέλιο-σωλήνας από συρματόπλεγμα τιτανίου σχεδιασμένος για να κατευθύνει τη ροή του αίματος μέσω ανευρύσματος εγκεφάλου.
Ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου εμφανίζεται όταν ένα εξασθενημένο τμήμα του τοιχώματος μιας αρτηρίας διογκώνεται, σχηματίζοντας μια εξόγκωση γεμάτη με αίμα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα ανεύρυσμα με διαρροή ή ρήξη είναι σαν ωρολογιακή βόμβα που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική βλάβη, κώμα και θάνατο.
Συνήθως, οι χειρουργοί αντιμετωπίζουν τα ανευρύσματα με μια διαδικασία που ονομάζεται ενδαγγειακό σπείρωμα. Οι χειρουργοί εισάγουν έναν μικροκαθετήρα μέσω μιας μικρής τομής στη μηριαία αρτηρία στη βουβωνική χώρα, τον περνούν στον εγκέφαλο και σπειρώνουν τον σάκο του ανευρύσματος, εμποδίζοντας τη ροή αίματος στο ανεύρυσμα. Η μέθοδος λειτουργεί καλά για μικρά ανευρύσματα, 10 mm ή λιγότερο, αλλά όχι για μεγαλύτερα ανευρύσματα.
: ... : ...
«Όταν τοποθετούμε ένα πηνίο σε ένα μικρό ανεύρυσμα, λειτουργεί άψογα», δήλωσε ο Orlando Diaz, MD, επεμβατικός νευροακτινολόγος στο Houston Methodist Hospital, όπου ηγήθηκε της κλινικής δοκιμής FRED, η οποία περιελάμβανε περισσότερους ασθενείς από οποιοδήποτε άλλο νοσοκομείο στις ΗΠΑ. «Αλλά το πηνίο μπορεί να συμπυκνωθεί σε ένα μεγάλο, γιγάντιο ανεύρυσμα. Μπορεί να επανεκκινήσει και να σκοτώσει τον ασθενή».
Το σύστημα FRED, που αναπτύχθηκε από την εταιρεία ιατρικών συσκευών MicroVention, ανακατευθύνει τη ροή του αίματος στο σημείο ενός ανευρύσματος. Οι χειρουργοί εισάγουν τη συσκευή μέσω ενός μικροκαθετήρα και την τοποθετούν στη βάση του ανευρύσματος χωρίς να αγγίζουν απευθείας τον ανευρυσματικό σάκο. Καθώς η συσκευή ωθείται έξω από τον καθετήρα, διαστέλλεται σχηματίζοντας έναν σπειροειδή σωλήνα πλέγματος.
Αντί να αποφράξει το ανεύρυσμα, το FRED σταμάτησε αμέσως τη ροή του αίματος στον ανευρυσματικό σάκο κατά 35%.
«Αυτό αλλάζει την αιμοδυναμική, η οποία προκαλεί την ξήρανση του ανευρύσματος», είπε ο Ντίαζ. «Μετά από έξι μήνες, τελικά μαραίνεται και πεθαίνει από μόνο του. Το ενενήντα τοις εκατό των ανευρυσμάτων έχουν εξαφανιστεί».
Με την πάροδο του χρόνου, ο ιστός γύρω από τη συσκευή αναπτύσσεται και αποφράσσει το ανεύρυσμα, σχηματίζοντας ουσιαστικά ένα νέο επισκευασμένο αιμοφόρο αγγείο.